在今年政府工作報(bào)告“推動(dòng)消費(fèi)穩(wěn)定增長”一段中，重點(diǎn)拎出了老百姓關(guān)注的兩個(gè)焦點(diǎn)——“一老一小”的民生問題。

　　報(bào)告提到，我國60歲以上人口已達(dá)2.5億。要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對(duì)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的機(jī)構(gòu)給予稅費(fèi)減免、資金支持、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持，新建居住區(qū)應(yīng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。

　　緊挨著養(yǎng)老問題的，是嬰幼兒照護(hù)問題，報(bào)告指出，嬰幼兒照護(hù)事關(guān)千家萬戶。要針對(duì)實(shí)施全面兩孩政策后的新情況，加快發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，支持社會(huì)力量興辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)兒童安全保障。

　　記者注意到，這“一老一小”兩大問題，在今年全國兩會(huì)上，也成為代表、委員關(guān)心的重要民生話題。

　　養(yǎng)老場(chǎng)所容易建，運(yùn)維人員不易找

　　全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院長王階近兩年發(fā)現(xiàn)，以廣安門醫(yī)院為代表的中醫(yī)醫(yī)院又有了一個(gè)新的“增長機(jī)會(huì)”，“你可能想象不到，現(xiàn)在一些開發(fā)商在蓋房子時(shí)會(huì)來找我們�！�

　　王階說，中醫(yī)院在推拿、針灸領(lǐng)域的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，如今被很多開發(fā)商相中，“他們蓋了一個(gè)小區(qū)，要有配套的教育、養(yǎng)老設(shè)施，邀請(qǐng)中醫(yī)院團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐”。他注意到，近年來由于中老年照護(hù)機(jī)構(gòu)魚龍混雜，使不少老年人受騙，“最主要的原因是供給不足，如果有足夠多的正規(guī)機(jī)構(gòu)，老年人也不會(huì)就近找不規(guī)范的小店”。

　　政府工作報(bào)告中提到，“新建居住區(qū)應(yīng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”。一些代表、委員告訴記者，“建設(shè)施”如今對(duì)很多城市來說并不困難，但設(shè)施建好了誰來運(yùn)營維護(hù)則是大問題。

　　全國政協(xié)委員、中華護(hù)理學(xué)會(huì)第26屆理事長李秀華則指出了我國護(hù)理人員總量不足的問題。她拿出了一組數(shù)據(jù)：截至2017年，我國每千人口護(hù)士數(shù)為2.74人，與經(jīng)合組織30多個(gè)成員國每千人口9名護(hù)士的水平相比還有很大差距，尤其在農(nóng)村地區(qū)，每千人口護(hù)士數(shù)僅為1.6人。

　　李秀華說，由于護(hù)理人員缺乏，導(dǎo)致我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老政策落實(shí)困難。她建議，國家在醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)方面要進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，一方面提高護(hù)理人員待遇，另一方面為護(hù)理人員職業(yè)晉升提供通暢渠道。

　　落實(shí)養(yǎng)老“上海方案”當(dāng)務(wù)之急是人才

　　養(yǎng)老“上海方案”是全國各地參照?qǐng)?zhí)行的一個(gè)“樣板”。上海市民政局、市老齡辦、市統(tǒng)計(jì)局聯(lián)合發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年12月31日，上海戶籍60歲以上老年人口為483.6萬人，占戶籍總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到33.2％。上海成為全國“老得最快”的城市之一，也是全國最早面臨養(yǎng)老難題的城市之一。

　　全國人大代表、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院副院長劉艷今年帶來了三份有關(guān)養(yǎng)老的建議。她告訴記者，養(yǎng)老“上海方案”模型已經(jīng)基本建立，當(dāng)務(wù)之急就是“把人才落實(shí)到位”。

　　比如，上海長期護(hù)理險(xiǎn)中包括頭面部清潔梳理、沐浴、協(xié)助進(jìn)食/水、排泄和失禁的護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、鼻飼、造口護(hù)理等42項(xiàng)具體服務(wù)項(xiàng)目，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，由于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不夠等原因，護(hù)理服務(wù)主要集中在“生活護(hù)理”，專業(yè)護(hù)理如“鼻飼管”“導(dǎo)尿管”“氣管套管”等常被推脫，造成服務(wù)形式類似于“鐘點(diǎn)工”。

　　再比如，長期護(hù)理險(xiǎn)要求對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行需求評(píng)估，這種統(tǒng)一的需求評(píng)估是享受長護(hù)險(xiǎn)政策、接受社區(qū)居家照護(hù)的依據(jù)和前提。評(píng)估內(nèi)容包括一般醫(yī)學(xué)評(píng)估、身體功能評(píng)估、精神心理評(píng)估、感知覺與溝通能力評(píng)估、社會(huì)評(píng)估等。而評(píng)估需要較高的專業(yè)水平以及客觀公允的評(píng)估態(tài)度。但在現(xiàn)實(shí)情況中，由于評(píng)估人員水平參差不齊，造成評(píng)估存在一定的“偶然性和人為因素”，評(píng)估質(zhì)量較難控制。評(píng)估偏差容易引起老人不滿，還會(huì)造成長護(hù)險(xiǎn)基金浪費(fèi)流失。

　　記者注意到，遍布上海各大社區(qū)的老人日間照護(hù)中心是“社區(qū)養(yǎng)老”的主陣地，為了解決“誰來運(yùn)營、如何管理”的問題，上海引入有資質(zhì)的社會(huì)組織力量參與其中。

　　“主要還是相關(guān)人才的數(shù)量、質(zhì)量跟不上�！眲⑵G建議，一方面要進(jìn)一步完善老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估指標(biāo)體系，加快評(píng)估平臺(tái)建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)等技術(shù)開發(fā)評(píng)估App，實(shí)現(xiàn)評(píng)估過程管理；另一方面要落實(shí)對(duì)口管理，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理服務(wù)、服務(wù)評(píng)估、資金使用、運(yùn)行管理等環(huán)節(jié)的日常監(jiān)管和全過程監(jiān)管并完善激勵(lì)政策。

　　“幼有所育”關(guān)系國家未來

　　除了養(yǎng)老，0~3歲嬰幼兒的養(yǎng)育問題，也成為代表、委員關(guān)注的焦點(diǎn)。全國政協(xié)委員、民革中央副主席高小玫在全國政協(xié)十三屆二次會(huì)議第三次全體會(huì)議上作大會(huì)發(fā)言時(shí)稱，“0~3歲嬰幼兒養(yǎng)育支持是當(dāng)下備受關(guān)注的民生短板，實(shí)現(xiàn)‘幼有所育’關(guān)系到國家未來�！�

　　高小玫介紹，調(diào)研表明“家庭育兒負(fù)擔(dān)”是少生、不生的重要原因，育幼服務(wù)不足制約了“全面兩孩”政策施行。

　　她發(fā)言時(shí)說，從國際經(jīng)驗(yàn)看，多數(shù)國家在具備我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平時(shí)，已開始建設(shè)從幼至老的終生公共服務(wù)體系。她因此建議，從建設(shè)3歲以下托育服務(wù)入手，逐步構(gòu)建與我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的育幼制度體系，“提出合理的財(cái)政支持方式，研究家庭育兒個(gè)稅抵扣、隔代養(yǎng)育財(cái)政補(bǔ)貼等綜合政策支持”。

　　全國婦聯(lián)一項(xiàng)調(diào)查顯示，80%左右的父母在考慮是否生育第二個(gè)孩子時(shí)，首先考慮的是公共服務(wù)因素；70%左右的父母認(rèn)為，“孩子上幼兒園前是否有人幫助照料”等也是影響生育意愿的重要因素。

　　全國政協(xié)十三屆二次會(huì)議記者會(huì)上，全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)副主任、中國計(jì)劃生育協(xié)會(huì)黨組書記王培安表示，應(yīng)該大力促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策的配套銜接，“要針對(duì)‘全面兩孩’實(shí)施后的新情況，加快發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，支持社會(huì)力量興辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)兒童安全保障。”

　　“我們公司為所有員工0~6歲的孩子提供看護(hù)，員工們可以帶著寶寶來上班�！比珖�政協(xié)委員、山東英才學(xué)院董事長楊文說，自己單位的員工班車上有“孕婦專座”，哺乳期女性員工每天只要上班半天，剩下的工作“回家干”，同時(shí)單位還開辦了6個(gè)0~6歲托幼班，女性員工可以抱著孩子來上班。

　　全國政協(xié)委員、江西省南昌市副市長龍國英建議，有條件的企業(yè)、工廠可以恢復(fù)過去哺乳室、托兒所這樣的設(shè)施，“政府支持一些、企業(yè)自己貼一些，解決普惠性的幼兒托育、安全問題，使得當(dāng)了媽媽的職業(yè)女性可以繼續(xù)工作，倒未必總是延長產(chǎn)假”。