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主持人: 觀眾朋友大家好，歡迎收看由中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)主辦，好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)協(xié)辦的，大型訪談節(jié)目《中經(jīng)名醫(yī)匯》。今天我們非常榮幸地為大家邀請到河北省中醫(yī)院肛腸科主任高記華高主任，首先讓我們歡迎他的到來，高主任您好。 高記華: 主持人好，大家好。非常感謝中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)，為我們打造《中經(jīng)名醫(yī)匯》的平臺，讓我們來參與這個節(jié)目。 主持人: 您是肛腸科這個疾病方面的專家，首先想請您來給我們大家來簡單介紹一下，目前我國肛腸病的發(fā)病情況是怎樣的？ 高記華: 好的，老百姓有一句話叫“十人九痔”“十人十痔”，就說明肛腸疾病是一個多發(fā)病、常見病。我們國家16億人口，幾億人得病是真的。2013年中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會啟動了中國肛腸疾病的流行病學(xué)普查項目。1975年左右，北京、天津地區(qū)的肛腸病人群發(fā)病率是76%。這次普查涉及的范圍更廣，涉及到除臺灣之外中國的各個地區(qū)。最終我們得出結(jié)論，中國人肛腸疾病的發(fā)病率是51.1%，這個數(shù)據(jù)是很驚人的，說明肛腸疾病在人群的發(fā)病率是很高的。中國如果有14億人口，那就有7億人口罹患肛腸疾病，所以說肛腸疾病的診斷、治療，尤其是預(yù)防，對于人群來說非常重要。 主持人: 想請教您的是，肛腸病比較好發(fā)于什么樣的人群呢？ 高記華: 我從醫(yī)多年的體會以及這次普查的結(jié)果顯示，從剛出生的嬰兒到八九十歲的老人都有發(fā)病，各個年齡段有各個年齡段的特點。比如說兒童、剛滿月的孩子，我們發(fā)現(xiàn)一部分孩子得先天性肛瘺、先天性肛周膿腫、先天性肛門閉塞、一些先天性肛門會陰部的發(fā)育異常，甚至一些無肛癥、結(jié)腸癥等疾病。 那么發(fā)病率最高的是什么人群呢？就是20歲到40歲的中青年人最多。因為人類是從爬行動物演化成一個站立行走的姿態(tài)，導(dǎo)致肛門會陰部是一個高壓區(qū)和血液的易集區(qū)，很多疾病就很容易發(fā)生在這里。尤其到了20歲到40歲的中青年人，工作壓力、工作性質(zhì)以及工作強(qiáng)度，都決定了肛腸疾病在這個年齡段是最高發(fā)的。 比如說最常見的痔瘡。發(fā)病原因就是靜脈曲張和肛內(nèi)下移。行政工作人員因為伏案久坐；比如出租車司機(jī)、教師、會計，這些職業(yè)需要特別集中精力；還有棉紡廠工人，走路時間。工作性質(zhì)導(dǎo)致20歲到40歲人群的發(fā)病率更高。 但是有些疾病，比如說肛門的良性疾病，痔、瘺、脫、裂，痔瘡、肛瘺、痔瘡、脫垂、肛裂，老年人的發(fā)病率很高。中國隨著老齡化進(jìn)程得加快，肛腸疾病的發(fā)生率越來越高，對肛腸科的要求也越來越高。還有一點，比方大腸疾病，包括便秘、結(jié)腸炎，尤其是大腸肛門的腫瘤，包括節(jié)直腸癌，2015年之前，大腸肛門腫瘤發(fā)病率占據(jù)整個腫瘤的第7、8位；到了2016年，它已經(jīng)上升到第2、第3位，說明我們國家的生活節(jié)奏、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致這個疾病發(fā)病率快速上升。肛門直腸癌疾病發(fā)病人群更復(fù)雜化。 主持人: 剛剛高主任介紹的非常詳細(xì)，發(fā)生于哪些人群，具體有哪些疾病您都介紹到了。我還想問問，在我們常見的肛腸病種當(dāng)中，您有沒有什么要補(bǔ)充的？比如說您提到有先天性的，或者說一些中青年人群易犯的，還有教師人群易得的，您能不能給我們總結(jié)幾大類比較常見的？ 高記華: 第一大類是肛門良性疾病。痔、瘺、裂、脫最常見。 大腸疾病在肛腸科是一大類。比如說便秘，在臨床上是一個急劇上升的病種。十年前這個疾病很少，十年后的今天，便秘發(fā)病率很高，門診的就診人群中大概有20%到30%的便秘患者。 第三類就是結(jié)腸炎，臨床專業(yè)術(shù)語叫IBD。包括慢性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎、慢性非特性潰瘍結(jié)腸炎、慢性直腸炎以及大腸的柯羅恩病等。大腸肛門的炎癥性疾病過去也很少，現(xiàn)在非常多。 第四類是小兒肛腸，過去發(fā)現(xiàn)的不是特別多，隨著社會以及環(huán)境的問題，導(dǎo)致現(xiàn)在的新生兒肛腸疾病非常多。每個禮拜會有很多小孩來就診，和現(xiàn)在的生活習(xí)慣有關(guān)系。 還有一類是大腸肛門的腫瘤，這是目前最讓值得關(guān)注和研究的話題。過去大腸癌、直腸癌、肛門癌非常少見，但是這些年越來越多，而且有年輕化趨勢。過去發(fā)現(xiàn)大腸癌多數(shù)都是四五十歲這些人群多一點，現(xiàn)在10幾歲，20多歲、30歲以內(nèi)的是一個新發(fā)生的人群，這是值得認(rèn)真研究和思考的一個問題。 主持人: 高主任剛才大概給我們介紹了五種常見的肛腸病，肛門類的、大腸類的、結(jié)腸炎、小兒肛腸以及大腸的肛門腫瘤這五種。能不能請您分別介紹一下，它會給我們帶來什么樣的危害？ 高記華: 我們老百姓講的“十人九痔”，多數(shù)指的是痔瘺裂脫，并不只包括痔瘡，肛瘺、脫肛等，它的危害是很大的，因為它發(fā)病率特別高。 就痔瘡而言，如果一個痔瘡病人在出現(xiàn)癥狀的時候，第一時間去看醫(yī)生治療，醫(yī)生會指導(dǎo)病人，通過衛(wèi)生、生活習(xí)慣的改變以及飲食調(diào)節(jié)，可以預(yù)防、減輕癥狀或者治愈。如果沒有去看醫(yī)生或者忽略了痔瘡，等到出現(xiàn)出血、脫出或者疼痛后再去看醫(yī)生，往往需要很多藥物，甚至手術(shù)治療。工作、生活、學(xué)習(xí)都要停止，或者有一段時間病人的行為受到限制。這是良性病的一個舉例。 惡性的大腸肛門腫瘤，一般把大腸肛門腫瘤分成第一期到第八期，如果在第一時間，也就是一二三四期細(xì)胞的穩(wěn)定性發(fā)生變化的時候，通過細(xì)胞穩(wěn)定性檢測，比方FH、刺激核等，這個時候去看醫(yī)生，去篩查和預(yù)防，那么病人第一時間發(fā)現(xiàn)這個疾病，對疾病進(jìn)行干預(yù)，改變生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，那么大腸肛門腫瘤是可以預(yù)防的。 如果已經(jīng)出現(xiàn)癥狀再看醫(yī)生，往往已經(jīng)到了中期或者晚期，療效和后果是完全不一樣的。第一，病人的痛苦要加大好幾倍；第二花費要增加；第三會危急生命。如果到了第五期、第六期的肛門大腸腫瘤去就診的話，那么治愈率只有0%到20%。如果第一期到第四期去看醫(yī)生，治愈率有80%到95%的。 主持人: 既然您提到了及時就醫(yī)的問題，可能很多患者對于肛腸病不是很了解，由于很多人難以啟齒，也不會及時就醫(yī)。您所了解到的，目前我國整體的肛腸病疾病的診療情況如何？就診情況如何？ 高記華: 病人對于肛腸這個隱私的地方羞于啟口，不愿意看醫(yī)生。但是肛腸疾病的發(fā)病率很高，所以首先要提高人群的認(rèn)知度，比如健康知識里邊關(guān)于肛腸疾病的知識。我們今天這個話題很重要的一點，就是向公眾傳達(dá)關(guān)于肛腸疾病早診斷早預(yù)防的知識和辦法。 如果對肛腸疾病有認(rèn)知度，比如肚子不舒服必須看醫(yī)生、有肛腸病家族史或者高危人群就關(guān)注這種疾病，那么就能預(yù)防很多肛腸疾病的發(fā)作。目前對于肛腸疾病的治療手段非常多。第一是肛腸科的普遍建立。 我是從上學(xué)開始了解一部分肛腸科的知識；真正了解這個疾病，就是進(jìn)入肛腸科開始的，所以決定了我的一生都要從事肛腸疾病的研究。現(xiàn)在對于肛腸疾病的預(yù)防和科普知識越來越多。中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會以及河北省肛腸病專項委員會，一直在組織很多大型的科普講座，專業(yè)知識的普及以及義診、會診這些活動，尤其對基層醫(yī)生的培訓(xùn)，目前做得非常好。 第二是專業(yè)人員要提高素質(zhì)，從預(yù)防基本知識的開始普及，到專業(yè)預(yù)防手段的強(qiáng)化，包括衛(wèi)計委和國家中醫(yī)藥管理局，一直在致力于肛腸疾病的重點�？�、學(xué)科建設(shè)。上個月河北省中醫(yī)院肛腸科被中醫(yī)藥管理局確定為華北區(qū)域診療中心，說明國家也很重視這個疾病以及肛腸疾病的預(yù)防和治療知識的普及。目前治療手段和預(yù)防手段越來越好，所以患者的認(rèn)知度應(yīng)該提高，患者要對這個疾病的病名、分類，癥狀、個人體會有一個認(rèn)知度。醫(yī)生要有知識的更新和技術(shù)的提高；患者要有認(rèn)知度和和重視程度的提高，這樣肛腸疾病會越來越好治療。 主持人: 大概就診的人數(shù)，能占到發(fā)病人數(shù)的百分之多少？ 高記華: 我感覺不超過10%。 主持人: 不超過10%啊，很低了這個數(shù)字。 高記華: 很低，為什么這樣呢？還是剛才說的中國人羞于啟齒，這是第一原因。比方說大腸、肛門腫瘤，在歐洲的發(fā)病率是第一位，外國人對肛門直腸的保健，檢查檢測很重視，家庭都對肛腸知識很熟悉，而且他們告訴家人經(jīng)常去做肛門直腸的檢測。中國家庭的主要成員之間不是特別交流肛腸疾病，尤其在農(nóng)村。 主持人: 我個人的深切體會是，比如說每年公司有員工體檢，大部分的員工都會放棄肛腸檢查這一項，其實也是您提到的一個通病，比較羞于啟齒。所以您有沒有什么建議，在羞于啟齒，在認(rèn)知肛腸病的這個方面，讓大家覺得肛腸病不是羞于啟齒的事情。 高記華: 首先告訴大家，肛腸病發(fā)病率很高。如果肚子、肛門、會陰部不舒服，要看醫(yī)生。如果家族里有人得過肛腸疾病，要去看醫(yī)生。肛門直腸疾病如果早期得到醫(yī)生的指導(dǎo)或者干預(yù)，病人可能不用花錢，就是生活上稍微調(diào)整一下，比如作息時間、排便習(xí)慣。好多孩子拿一本書或者手機(jī)坐廁所，一坐就是半個小時、一個小時，肛腸疾病的發(fā)病率會增加90%。 如果習(xí)慣改變了，這個疾病會減少、減輕或者避免。如果及時地聽醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行藥物治療，用一點藥膏、藥酸或者洗一洗，或者用中藥湯劑的整，它都會治愈。所以肛腸病就診率低，是因為百姓對肛腸病的認(rèn)知度不夠。 第二，宣傳力度不夠，老百姓不認(rèn)識這個疾病。去年我在河北滄州做過一例手術(shù)，一個48歲男性農(nóng)民患者，是一個磚窯工。磚窯工是一個非常重的力氣活，他的直腸脫出大概有20公分。直腸脫出是一個很痛苦的疾病。手術(shù)之前，我跟他進(jìn)行訪談和交流，我說你這個疾病這么重，為什么不早治療，每天去磚窯上班的時候，你怎么去上班，你背那么重的東西每天上下窯要幾十趟，而且你這個直腸脫出，你走路都會出來那怎么辦？他說我用一個很粗的麻繩從會陰部纏起來，把整個會陰部、大腿、腰纏在一起，腸子就不出來了。后來我說你為什么不早治？他說我媽說了人人都這樣。這說明可能他媽媽有這個疾病，就認(rèn)為這個疾病沒法治。他媽媽生活的那個時代確實沒有好辦法，他生在60年代或者70年代，應(yīng)該有一個比較好的醫(yī)療環(huán)境，他不治療的原因就是沒有認(rèn)知度，沒有及時就診，導(dǎo)致這個疾病越來越重，他才治療。所以說普及肛腸知識，也是對患病人群早診早治有意義的事情。 主持人: 高主任您還是中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會的副會長。能不能請您介紹一下肛腸病總體治療情況，我們的水平如何？各大醫(yī)院的規(guī)范情況如何？ 高記華: 中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會走過了一個非常長的歷程。第一次中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會的專項委員會開會是在1975年的河北衡水。通過多年學(xué)會工作，尤其從2007年到今天，中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會做了大量的有意義的工作。比如在2012年左右參與了國家關(guān)于中醫(yī)病癥的一些診療指南的制定、修訂工作。2013~2015年，中華中醫(yī)藥學(xué)會又參與了國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)病癥診療方案和臨床路徑的一個制定過程。中華中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)習(xí)氣氛非常濃厚，對基層醫(yī)生基本知識的普及、新技術(shù)新療法的納入，也起到非常好的普及作用。 現(xiàn)在中華中醫(yī)藥學(xué)會大概有1900多注冊會員，說明肛腸疾病在全國受到了重視，在各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)也受到了重視。我們的診療過去都是一些沒有執(zhí)照的“土醫(yī)生”在做這些工作。在1984~1985年左右，全國省級醫(yī)院有肛腸科的就8、9家，現(xiàn)在各省級中醫(yī)院三甲醫(yī)院都有肛腸科，說明這個學(xué)科建設(shè)非�？�，診療水平有一個快速地、大幅度向前、向上、向好的發(fā)展勢頭和過程。 主持人: 您也是我們?nèi)珖浅Ｖ母啬c科的專家，能不能請您介紹一下，在您過去的從業(yè)經(jīng)歷當(dāng)中，曾經(jīng)獲得過一些比較大的獎項，或者說您印象比較深刻的一些，主持過的一些項目。 高記華: 我是1984年正式接觸肛腸疾病的診治的。那個時代肛腸科大學(xué)生很少，我是河北省中醫(yī)院、河北省肛腸科第一個本科生。那個時代我們的同事、老師多數(shù)都不是本科畢業(yè)，有“赤腳醫(yī)生”，有家族傳承的老醫(yī)生或者一些不專業(yè)的老師直接轉(zhuǎn)行搞肛腸。我是1990年正式接任河北省中醫(yī)院肛腸科主任，接任主任以后，我感覺是有責(zé)任和壓力的，所以對這個學(xué)科的研究越來越精。我是本科生，一旦分到哪個科室，必須去把這個學(xué)科進(jìn)行再學(xué)習(xí)、再研究、再鉆研。從1984年到現(xiàn)在34年，我親手做的手術(shù)3萬多例，沒有一例醫(yī)療事故。這期間有非常多的特色病例和比較危難的病例，但是通過我們的學(xué)習(xí)、會診、研討，都一一完成了。到目前為止，我所從事的肛腸病�？�，從大腸到肛門，都有很多專題的研究。 比如我在1997年關(guān)于肛瘺的研究，對我們科室的結(jié)晶術(shù)進(jìn)行了詮釋。如何把肛瘺治療最大程度的簡單化，最小化的創(chuàng)傷，以及最短的愈合時間，這方面做了研究。我們的結(jié)晶術(shù)在全國做了推廣，也是十一五、十二五全國重點專科，協(xié)作組的一個推廣項目。比如說痔瘡，重度混合痔在過去是沒有辦法醫(yī)治的。通過我多年的研究，采用減壓外觀內(nèi)扎術(shù)，對術(shù)式改良，達(dá)到了什么呢？第一，患者舒適度大大提高；第二，創(chuàng)傷最大限度的減少；第三，愈合時間大大的縮短，這樣病人的醫(yī)療費用、住院時間、舒適程度都有了很好的改善。比如說我對結(jié)腸炎研究，我的導(dǎo)師李連貴是國醫(yī)大師，他發(fā)明的諸多理論，對我的影響很深。關(guān)于潰結(jié)，中醫(yī)中藥的干預(yù)是世界性話題，中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸炎是我們的強(qiáng)項。潰結(jié)結(jié)腸炎獲得了省部級的二等獎。 便秘是一個新話題，也是一個老話題。中西醫(yī)結(jié)合在世界范圍內(nèi)是一個治療強(qiáng)項。我們科室通過中醫(yī)中藥的干預(yù)以及對最新術(shù)式改良，手術(shù)加注射治療，取得非常好的一個臨床療效。比方我對肛瘺的中醫(yī)診斷與治療，曾經(jīng)在2005年獲得國家三等獎。為什么搞研究？我們大健康的概念就是要求醫(yī)生把這些臨床行為變成引領(lǐng)性科研。醫(yī)院并不是說做完治療就沒事了，我們要回顧、總結(jié)、再提高，這個過程非常重要。所以說今天經(jīng)濟(jì)日報-中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)、《中經(jīng)名醫(yī)匯》對我們醫(yī)生來說有鞭策意義。醫(yī)生的責(zé)任是什么呢？就是看好病，最大限度的減輕社會負(fù)擔(dān)，減輕病人的痛苦。 我們跟一些藥企，比方好醫(yī)生藥業(yè)，他們一些好的產(chǎn)品、科研成果，我們會及時納入醫(yī)療過程中，這就是交流的過程。如果沒有科技的支持，專業(yè)�？频陌l(fā)展會受到抑制。所以我們的科研成果都會經(jīng)常向企業(yè)提供，包括我們的治療理念，治療手段、治療方式以及對一些器械改良的建議等等�，F(xiàn)在治療手段越來越高，研究成果也會受到企業(yè)的重視。 比方好醫(yī)生藥業(yè)的康復(fù)性液，為什么在臨床上用得很多呢？因為它已經(jīng)納入到國家肛瘺、肛裂、痔瘡，包括痔瘡偏突，痔瘡脫垂這些治療的指南里邊。為什么有指南呢？就是由全國上百個專家共同研討，對診療方案的一個改良、改進(jìn)，對臨床路徑的一些詮釋。臨床路徑每個時間節(jié)點，對病人干預(yù)措施的界定都很重要。所以中醫(yī)也是需要現(xiàn)代化的和標(biāo)準(zhǔn)化�，F(xiàn)在做這一切都是為更好地為患者服務(wù)，更科學(xué)地治療疾病。所以說我所做的這些努力，也是對肛腸病的一點點貢獻(xiàn)，對我們河北省的肛腸科一點貢獻(xiàn)。 主持人: 謝謝，謝謝高主任。需要您這樣的醫(yī)生去不斷地鉆研，也需要像好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)這樣的企業(yè)，去為我們生產(chǎn)更多有效和安全的藥品，多方協(xié)作才能為我們帶來更好的醫(yī)藥產(chǎn)品。您剛剛也提到了，可能您自己會研發(fā)創(chuàng)新一些治療的方法。我想請問您，您也比較了解我國肛腸病的診療狀況，與國外相比我們的診療有什么特色呢？ 高記華: 我們中國肛腸最早記載在《黃帝內(nèi)經(jīng)》一句話叫“痔居竅內(nèi)”，治療方法是系一繩、剖一刀，距今已經(jīng)有幾千年了。到了明朝，我們規(guī)范地提出了肛瘺的治療，比方掛塞療法，慢慢形成我們今天的掛線療法的一個規(guī)范。到目前為止中醫(yī)肛腸治療在世界范圍已經(jīng)是非常領(lǐng)先了。上個世紀(jì)80年代，光明業(yè)的石兆西教授發(fā)明了消痔靈注射療法。注射療法到了本世紀(jì)已經(jīng)是非常成熟的技術(shù)。目前我們中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡的手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于歐洲國家的治療手段；對于肛瘺，有中醫(yī)特色藥線掛線療法，也是國外正在學(xué)習(xí)的一個項目。對于便秘的治療，對于大腸腫瘤、肛門腫瘤的治療，也是我們中西醫(yī)結(jié)合治療的一個強(qiáng)項，國外已經(jīng)納入我們的理念。比如肛門直腸的腫瘤和惡性腫瘤，國外一直在嘗試中醫(yī)的理論，進(jìn)行整體調(diào)理。改善人體的營養(yǎng)平衡、免疫系統(tǒng)和人體循環(huán)，把人體的主動性提高起來以后，可以抑制腫瘤。而不是說見到痔瘡切痔瘡，見到腫瘤切腫瘤，國外已經(jīng)把手術(shù)作為最后的辦法。 他們一般把這個人體整體調(diào)理作為第一位的，吃藥靶向治療作為第二位的，手術(shù)作為第三位的。所以說我們中國的治療理念非常先進(jìn)，手段是遙遙領(lǐng)先于世界水平的。 主持人: 現(xiàn)在有很多民營醫(yī)院開設(shè)肛腸類的診室或者直接就是名醫(yī)類的肛腸醫(yī)院，有很多人也會去選擇就診，您對于大家選擇這類醫(yī)院就診，有什么樣的建議和看法嗎？ 高記華: 我們國家的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療體系是民營、國營，政府辦醫(yī)院和民營辦醫(yī)院是共同存在的，尤其肛腸科。民間的肛腸治療的手段是非常多的，經(jīng)驗也很多。上個世紀(jì)90年代之前，肛腸科主要靠民營醫(yī)院，比方說家傳的、個體的。國家提倡多種醫(yī)療模式的存在，我作為河北省肛腸的會長，對民營醫(yī)院的眷顧是很多的，他們確實為健康產(chǎn)業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，在老百姓的預(yù)防、治療過程中，起到很重要的作用。他們的設(shè)置已經(jīng)深入到社區(qū)、村莊，甚至一些偏遠(yuǎn)的地方。 民營醫(yī)院對國營醫(yī)院的補(bǔ)充作用是毋庸置疑的，而且它的作用是很強(qiáng)大的。唯一需要規(guī)范的就是，民營醫(yī)院的知識更新需要跟上。河北省肛腸病專業(yè)委員會，組成了一個專家團(tuán)，我有一個專家沙龍，從2014年開始，每月一個活動，每次一個主題，每次一個地區(qū)進(jìn)行普及和巡講，這樣對民營醫(yī)院來說有很好的促進(jìn)。我在石家莊開會，很多民營醫(yī)院的醫(yī)生，第一沒有信息他們不知道開會；第二他可能忙顧不上來；第三他不知道你在干什么，你說的東西他不了解，他不來參加。我們帶專家團(tuán)下到基層去，對民營醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行就地的強(qiáng)化訓(xùn)練，強(qiáng)化知識的普及。所以河北省民營醫(yī)院專業(yè)人員的素質(zhì)提高得很快，他們的作用現(xiàn)在越來越大。和三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院以及基層醫(yī)院，為肛腸科的治療做出很大的貢獻(xiàn)。 主持人: 您剛剛也提到了，我國肛腸病發(fā)病率是比較高的，達(dá)到了51.1%，而且是有不同人群的。比如說有兒童的，有教師群體，有一些司機(jī)群體，包括不同職業(yè)。針對這些不同的人群，您有什么樣的預(yù)防建議嗎？ 高記華: 2015年人民日報、人民網(wǎng)曾經(jīng)評論過一句話，就是說為什么疾病越治越多了？在70、80年代，國家依靠的就是預(yù)防為主，醫(yī)生的一個責(zé)任就是搞預(yù)防、搞普及�，F(xiàn)在隨著社會人口以及經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，醫(yī)院逐漸退縮到以治療為主，預(yù)防這一塊越來越少了。我感覺到預(yù)防非常重要，普及專業(yè)知識，普及預(yù)防措施對醫(yī)生來講是一個責(zé)任。醫(yī)生一定要把你的知識向老百姓進(jìn)行普及，去推進(jìn)預(yù)防知識的認(rèn)知，那么醫(yī)生的作用會更強(qiáng)大起來。 主持人: 今天在我們的節(jié)目當(dāng)中，能不能給我們的觀眾朋友普及一些預(yù)防知識或者說一些通用的小提示，他們在生活當(dāng)中能夠注意到的。 高記華: 比如剛滿月的新生兒，肛門突然鼓起一個包，膿腫紅腫，小孩不知道痛，家長父母都特別著急，抱著孩子說大夫這孩子怎么了？怎么起這么大一個包？我告訴他這是一個先天性的疾病，就是說在胚胎發(fā)育的時候，這一塊是薄弱的，一旦滿月有胎糞，吃飯或者吃奶第一次大便以后，人體的細(xì)菌系統(tǒng)發(fā)生變化，感染出現(xiàn)膿腫。家長們發(fā)現(xiàn)這個疾病比較恐慌，其實我們只要局部用中藥洗一洗，那么這小孩到了6個月或1歲左右可能會治愈�？只判膽B(tài)這是第一。比如家長給孩子輸了很多抗生素，比方有的基層醫(yī)生說膿腫了趕快輸液吧，嬰幼兒輸液是有很大危害的，輸液對治療這個疾病是沒有意義的，它會再復(fù)發(fā)，因為它有個瘺口。所以我們告訴家長不用著急，用中藥讓這個膿腫自己吸收，等他6個月到1歲左右再做手術(shù)，或者不用手術(shù)。比如說痔瘡脫垂，有的孩子從2、3歲就發(fā)現(xiàn)肛門脫肛，這個時候只要把孩子的生活習(xí)慣改善一下，讓他大便不要干，飲食結(jié)構(gòu)合理一點，然后局部衛(wèi)生一點或者用一點中藥或者是藥膏，它會緩解。而不是到了2、30歲，4、50歲直腸脫垂到20公分，那個時候手術(shù)做起來就很麻煩。再比如痔瘡，生活習(xí)慣改變，排便的衛(wèi)生習(xí)慣改變，那可以預(yù)防這個疾病。如果每天上廁所看手機(jī)、看書，蹲廁所很時間很長，家族有這個病不去重視它，這個疾病就容易更重，看病的時候可能就更難一點，病人的痛苦就更多，花費更高，治療時間更長。 更重要的是比方說腫瘤。我剛才講了腫瘤我們一般在臨床分成一期到八期。如果有這個腫瘤病家族史或者有類似便秘、便血等癥狀出現(xiàn)，提早讓醫(yī)生干預(yù)，就會減少很多遺憾的事情出現(xiàn)；一旦形成腫瘤就可能要做大手術(shù)，甚至危急生命。本來可以花上百八十塊錢治好的疾病，可能要花幾十萬塊錢，甚至還要把生命搭上。所以醫(yī)生是要讓患者提早去預(yù)防疾病，第一時間去看醫(yī)生，醫(yī)生用最輕的治療手段，最小的醫(yī)療花費把這個疾病處理掉，是我們醫(yī)生一個最高的境界，也是我們醫(yī)生的責(zé)任，也是患者的責(zé)任。 主持人: 其實總而言之就是，我們要保持好的生活習(xí)慣，在發(fā)現(xiàn)病情之后及時就醫(yī)，這是這兩點我們高醫(yī)生能夠給大家的一些小小的建議。剛剛在我們節(jié)目的前半部分，我們都是一直在聊我們肛腸病的一些發(fā)病情況，包括給大家普及一些肛腸病方面的專業(yè)知識。您也涉及到了您個人的一些從業(yè)經(jīng)歷。所以接下來我們其實是想聊一聊，您在從業(yè)時候碰到的一些故事。您剛剛也介紹到了，您從1984年就進(jìn)入到肛腸領(lǐng)域，也是你們河北省中醫(yī)院第一個進(jìn)入肛腸科工作的人員。其實我還挺想向您了解一下，您是第一個您剛剛也提到了，被老師說你是小組長，你就去肛腸科，去給我們更多的患者帶來幫助。您現(xiàn)在會后悔當(dāng)時的那個選擇嗎？ 高記華: 目前講我肯定不后悔，當(dāng)時我印象特別深，大學(xué)畢業(yè)的時候好多同學(xué)就給我留言說，條條大路通羅馬，處處可以成才這些寄語。當(dāng)時同學(xué)們說肛腸科很小，但是到目前為止我自豪地說我是肛腸科大夫。在很長很長時間內(nèi)，人們對肛腸科的這種偏見是有的。比方我們科室這么多年來了很多新的醫(yī)生，他們都是怯怯地來，我們科室女大夫說，我父母告訴我，別說你是肛腸科大夫，那地方又臟又臭。 主持人: 其實是很心酸的一種感覺。 高記華: 但是肛腸科到現(xiàn)在為止我們都很自豪，比方我們河北省中醫(yī)院包括全國各大醫(yī)院，你要進(jìn)入肛腸科很難的，因為它現(xiàn)在是最好的科室。為什么這么講？中國的醫(yī)療體制，過去醫(yī)院都是內(nèi)、外、婦、兒四大科，中醫(yī)院有的有肛腸科。內(nèi)科、外科這些年有了巨大的變化，它的分化是很嚴(yán)重的。比方有腦外、有心外、有心臟外科、普外科、胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科等等，它分化已經(jīng)很細(xì)了。可是肛腸科作為一個科室，到目前分化還是比較少的，它還是肛腸科。有的醫(yī)院分成了大腸和肛門，分成了良性和惡性，但是還是一個科室，所以說掛肛腸科牌子的地方不是特別多。你今天問這個話題，你從事這個專業(yè)后悔不后悔？我認(rèn)為我一點都不后悔。 主持人: 比如說像您提到，您這些新來的醫(yī)生，他們可能不好意思跟父母說，或者跟朋友說我是肛腸科的醫(yī)生，難免會有點小心酸。您也是從他們那個經(jīng)歷，和那個年齡過來的，想必他們的體會您曾經(jīng)也有過，比如說您的同學(xué)們跟您說條條大道通羅馬這樣去安慰您，在您聽到您下面的醫(yī)生這么說的時候，您是怎么安慰他們的？ 高記華: 目前肛腸科已經(jīng)是很好的科室，好多人拖關(guān)系走后門想進(jìn)肛腸科，而不是肛腸科來了很心酸了。為什么？因為我們的學(xué)科發(fā)展壯大了，這個學(xué)科有成果了，社會的認(rèn)知度高了。為什么認(rèn)知度高呢？就是因為我們?yōu)樘嗟幕颊叻⻊?wù)了。我們的門診量和手術(shù)例數(shù)是最高的，我們的治療成功率是最高的。我當(dāng)年為什么喜歡上肛腸科，就是因為它的成功率太高了。我當(dāng)時先實習(xí)的內(nèi)科，一個慢性胃炎的患者，我今天查房說你肚子還膨嗎？好點了。明天查房說高大夫又有點脹不舒服，住一個月，甚至住一年的病人都有，很無奈。那我進(jìn)到肛腸科實習(xí)的時候，我第一個禮拜進(jìn)去，患者來的時候都是齜牙咧嘴的，走路很艱難，疼的大哭的都有。但是我們做完手術(shù)第二天，病人就歡天喜地笑逐顏開，住院一個禮拜高高興興出院，這是一個特點。 第二個特點就是，肛腸科的患者多數(shù)都是20歲到40歲的年輕人，他們的溝通能力很強(qiáng)。我們手術(shù)的第一天，他會哭會鬧，但是我們手術(shù)完了第二天、第三天，他和你溝通起來非常輕松，我們醫(yī)生的成就感就特別強(qiáng)。所以我們促成這個領(lǐng)域的研究，現(xiàn)在肛腸疾病的普及和知識的更新非常前沿。我們中醫(yī)院肛腸協(xié)會肛腸專業(yè)委員會在各領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，近期又參與了中國中醫(yī)病癥指南修訂項目。包括肛腸科22個疾病，動員了全國100個專家左右，去做這個疾病的研究，今年這個指南就要向全國發(fā)布。這些都標(biāo)志著我們肛腸科已經(jīng)走向了正規(guī)，而且走向了前臺。我們肛腸科現(xiàn)在已經(jīng)是屈指可數(shù)的大科室，大家對我們的認(rèn)可度越來越高，我們的信心也越來越好，作為研究生醫(yī)院來說，我們也是搞研究跨題最多的科室，所以我現(xiàn)在從事肛腸不但不后悔，而且很自豪。 主持人: 那您從醫(yī)30多年來，有沒有哪些讓您記憶比較深刻的故事？ 高記華: 太多了。比如1988年左右，那個時候手術(shù)條件很艱苦，麻藥只有普羅卡因，而且手術(shù)都是局麻。當(dāng)時我們做手術(shù)條件很簡陋，就在一個治療床上做手術(shù)。一個王姓患者，很胖很壯，肛瘺。當(dāng)時是7月份，做完手術(shù)這個患者咬著牙也不說話，但是整個床單就是個人形，很殘酷的。我就感覺我一定要研究怎么讓病人痛苦小，我們的麻醉要改革，我們的止疼方式要改變，我們的手術(shù)要改變，所以說這些年我一直在做這些工作。 我們做的手術(shù)很多很多。比如說前兩天我們治療一個病人，來自河北邯鄲的大名，河北省最東南角一個縣，和河南、山東交界。這個病人就是一個年輕的小伙子，來的時候當(dāng)?shù)囟颊f這個病人可能活不了，轉(zhuǎn)到上邊去吧，就轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院來了。來了以后我們發(fā)現(xiàn)，這個病人確實很特色，第一類風(fēng)濕患者，第二糖尿病患者，第三高血壓患者，雖然他剛30來歲，這三個基礎(chǔ)疾病，就決定這個疾病很難治。但是我們診斷下來的時候，這個患者來的時候已經(jīng)感染得很厲害，下邊爛到了膝蓋，上邊爛到了鎖骨，整個肚皮是一個膿腔，病人狀況非常不好。通過我們醫(yī)院多學(xué)科會診，然后肛腸科及時做了手術(shù)，做了處理，術(shù)后我們進(jìn)行了認(rèn)真地處理換藥品。肛腸科換藥又臟又累，病人的膿液甚至大便，直腸分泌物非常難聞的，盡管我們做了很多防護(hù)措施，但是這個味是真的很難聞的。盡管這樣，大家換藥也很認(rèn)真的。經(jīng)過將近一個月的治療，這個患者真把一條生命挽救了。這個病人30來歲，他是家庭的主力，如果這個人沒有了，這個家庭就徹底完了。所以這個病人通過一個月的治療，第一生命挽救了，第二疾病治愈了，我們也有很大的成就感。類似的病人很多。我們經(jīng)常晚上一兩點鐘、三四點鐘，患者集中入院，然后年輕醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)急診來了，甚至大出血很厲害，不好處理或者不敢處理的時候叫主任，那么我就隨時候著，起床去做手術(shù)，去處理患者，這個情況太多太多了，經(jīng)常有。 在幾十年的從醫(yī)過程中，我們治愈了太多的患者，也遇到了太多的困難，但是我們都一一克服。醫(yī)生最大的快樂是什么呢？成功治愈一個疾病，成功挽救了一個患者的生命，我認(rèn)為是最快樂的。 主持人: 您提到了這么多，關(guān)于跟患者的故事，不僅您對于患者有印象，患者對于您也有印象，在網(wǎng)上搜索您的信息，會有不少的患者給您做了一些評價，其中有很多都是滿滿的感動。還有一個稱呼讓我覺得挺新奇的，他們稱呼您為“高一刀”，“高一刀”背后有什么樣的故事嗎？ 高記華: 因為我從事這個專業(yè)比較早，雖然我們的科室過去并不是特別響亮，但是我們跟患者交往機(jī)會多。我上街逛商場，偶爾逛一次商場陪著家屬，我會遇到很多跟我打招呼的患者，有的我能記住他是誰，有的我根本不認(rèn)識他，但他認(rèn)識我，“高大夫高主任您逛商場呢”等問候。為什么這樣呢？患者的訴求就是讓你治好病，那么醫(yī)生的最大責(zé)任和快樂也是給患者治好病。我這么多年在當(dāng)醫(yī)生的過程中，確實是很累，你可能犧牲了休息時間，別人在過禮拜六、禮拜天，過節(jié)假日過年過節(jié)的時候，你可能在值班，別人放假的時候你可能更緊張，別人在陪父母的時候，你可能在值班在手術(shù)。我們目前一個規(guī)定每天中午都要做手術(shù)，為什么？因為手術(shù)量太大了，我們手術(shù)室根本排不開，所以中午肯定要加班做手術(shù)。比如說別人在培養(yǎng)孩子成才的時候，你沒有時間去陪孩子。但是盡管如此，每治好一個患者，你都有一個非常好的成就感。而且這個專業(yè)是一個與人為善的工作，我們上大學(xué)的第一堂課老師就講，醫(yī)生職業(yè)就是一個與人為善，老師給我們貫徹的就是人命之重，貴于千金。作為醫(yī)生這個行業(yè)，一手、一言、一行會涉及到一個人的生命，所以我們敬畏這個職業(yè)。我們現(xiàn)在一直追求什么呢？我學(xué)生講，醫(yī)生是什么呢？就是責(zé)任，就是服務(wù)，就是敬畏。敬畏的是什么呢？敬畏我們這個職業(yè)，敬畏我們的人生，敬畏我們所有的一切。敬畏的下一步就是理想、責(zé)任，共同形成這么一個人格的過程。 主持人: 再一次感謝高主任來到我們的節(jié)目當(dāng)中，也讓我深刻的記住了您最后的這句話：醫(yī)生就是敬畏，不斷的敬畏，不斷的服務(wù)。也謝謝您為我們廣大患者，所帶來的幫助以及服務(wù)，謝謝。 高記華: 謝謝，謝謝主持人。 主持人: 感謝觀眾們收看本期的《中經(jīng)名醫(yī)匯》，更多有關(guān)醫(yī)藥健康的知識，請您持續(xù)關(guān)注中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)。 |