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[中國人大網(wǎng)]（2014-03-06 15:25:36） 今天下午，十二屆全國人大二次會議在梅地亞中心舉行記者會，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任李斌就“衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展”的相關(guān)問題回答中外記者的提問。 [李斌] （2014-03-06 16:06:46） 各位記者朋友、女士們、先生們，大家下午好。我知道，在之前已經(jīng)連續(xù)召開了幾場記者會了，大家都很辛苦，我祝大家勞逸結(jié)合，注意身體健康。 [李斌]（2014-03-06 16:06:57） 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會組建，過幾天就滿一年了。這一年來是在新起點上起步之年，也是抓改革、強服務(wù)的一年。一年來，在黨中央、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生計生系統(tǒng)開拓進取、努力工作，實現(xiàn)了良好的開局。 [李斌] （2014-03-06 16:08:23） 概括起來講，就是三項改革扎實推進，兩大服務(wù)長足發(fā)展。從改革方面來看，一是機構(gòu)改革順利實施。在改革中，注重了轉(zhuǎn)變職能、整合資源、強化服務(wù)、簡政放權(quán)。我們已經(jīng)取消、下放和整合了13項行政審批事項。去年我們還開放了委里的政務(wù)大廳，實現(xiàn)了所有的行政審批事項都是一個窗口受理，一站式服務(wù)�，F(xiàn)在委機關(guān)的機構(gòu)改革任務(wù)圓滿完成，實現(xiàn)了兩個部門的融合發(fā)展。 [李斌]（2014-03-06 16:11:56） 二是醫(yī)改取得新進展。去年全民醫(yī)保體系不斷健全，報銷比例和保障籌資水平都有新的提高。去年疾病應(yīng)急救助機制開始建立了，去年在全國第一批311個縣級公立醫(yī)院改革試點和17個國家級城市公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)步推進�；鶎拥幕舅幬镏贫群突鶎舆\行的新機制都得到了鞏固和完善，人民群眾在醫(yī)改中也得到了更多的實惠。 [李斌] （2014-03-06 16:12:46） 個人的衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重已經(jīng)從2008年的40.4%下降到33%左右。社會辦醫(yī)發(fā)展也比較快。三是調(diào)整完善生育政策啟動實施。黨的十八屆三中全會做出了堅持計劃生育基本國策，調(diào)整完善生育政策，啟動實施“單獨二孩”政策，促進人口長期均衡發(fā)展的重大部署，目前這項工作正在扎實穩(wěn)妥穩(wěn)步實施。 [李斌]（2014-03-06 16:15:03） 在服務(wù)方面，基本公共衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)加強。國家的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目已經(jīng)達(dá)到十一類四十三項，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化水平在提高。我們落實了國家的免疫規(guī)劃，全面加強婦幼健康工作，有效應(yīng)對傳染病疫情，清理了食品標(biāo)準(zhǔn)近5000項。新公布實施食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)109項。著力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強臨床醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓(xùn)，推廣便民惠民措施，開展城鄉(xiāng)對口支援。去年，全國有60萬城市醫(yī)生下基層，義診群眾1100多萬人次。還發(fā)展了遠(yuǎn)程醫(yī)療。中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢也得到了進一步的發(fā)揮。 [李斌] （2014-03-06 16:16:25） 但是我們也清醒地看到，衛(wèi)生計生都涉及到人民群眾的切身利益，在衛(wèi)生計生服務(wù)方面還存在著不少不盡人意的地方，也有人民群眾不滿意的問題。所以在新的一年里，我們要認(rèn)真貫徹落實李克強總理所作的政府工作報告的各項要求，切實把衛(wèi)生計生的各項重點工作抓好抓實，堅持不懈地、有效地解決問題，向辦好人民滿意的衛(wèi)生計生事業(yè)這個目標(biāo)繼續(xù)邁進。下面我愿意回答大家的問題。 [祝壽臣]（2014-03-06 16:16:40） 謝謝李主任。開始提問。 [中央電視臺、中國網(wǎng)絡(luò)電視臺記者] （2014-03-06 16:17:25） 謝謝。我是中央電視臺和中國網(wǎng)絡(luò)電視臺的記者。我們注意到，總理在昨天的政府工作報告中明確提出今年要把醫(yī)改向縱深推進，重點任務(wù)是公立醫(yī)院改革。我們想問李主任的是，現(xiàn)在公立醫(yī)院的改革難點在哪里？另外，今年會有哪些新的舉措來進一步推進公立醫(yī)院的改革？謝謝。 [李斌]（2014-03-06 16:18:28） 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的一個重要組成部分。李克強總理昨天在政府工作報告中指出，要堅定不移地推進醫(yī)改，要用中國式的方法解決世界性的難題。我覺得這話講得鏗鏘有力，使我們進一步堅定了搞好醫(yī)改的決心和信心。全面實施醫(yī)改以來，應(yīng)該說我們是堅持從國情出發(fā)，堅持保基本、強基層、建機制的原則，從基本入手，從基層抓起，穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營，取得了階段性的重大成效。 [李斌] （2014-03-06 16:19:17） 現(xiàn)在醫(yī)改進入了深水區(qū)、攻堅區(qū)。剛才記者講到，難點是什么？難點還是要啃公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭。今年的重中之重是推進縣級公立醫(yī)院的改革。為什么要以縣為突破口呢？因為縣域廣闊，覆蓋了9億人口，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的“大頭”，把縣級公立醫(yī)院搞好了，就能有效地緩解城市大醫(yī)院的看病難問題，同時也為城市的公立醫(yī)院的改革創(chuàng)造條件、積累經(jīng)驗。 [李斌]（2014-03-06 16:20:04） 縣級公立醫(yī)院的改革，今年總理講，要從去年311個縣擴大到1000個左右，任務(wù)還是很重的。同時也要拓展城市公立醫(yī)院的改革。城市公立醫(yī)院的改革由原來的17個，今年要拓展到至少每個省都有一個城市開展公立醫(yī)院綜合改革。 [李斌] （2014-03-06 16:24:25） 在改革中，我們側(cè)重要從這么幾個方面采取綜合改革的措施。一是要抓好規(guī)劃的布局調(diào)整，制定全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，進一步優(yōu)化資源配置。要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模。二是要破除“以藥補醫(yī)”，理順醫(yī)藥價格�？偫碓谧蛱斓膱蟾嬷幸仓v到了這一點。這是推動公立醫(yī)院改革的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要抓手。要破舊立新，重在建機制，解決“以藥補醫(yī)”的問題，就要通過理順醫(yī)藥價格，通過增加政府投入，通過醫(yī)院挖潛、節(jié)約成本這些途徑來建立一個新的補償和運行機制�，F(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價值體系不合理，特別是醫(yī)療服務(wù)勞務(wù)技術(shù)價格偏低。我到基層去調(diào)研時候，有的院長跟我講，現(xiàn)在醫(yī)院里面的一二三級的護理，價格是多少？每天7元、5元、3元，低得可憐。就是24小時的特級護理，這個價格也只有30元左右。一些基本的手術(shù)費服務(wù)價格也很低，這就嚴(yán)重地背離了醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，就造成了一些不好的，或者造成了不合理的醫(yī)療行為，也造成了醫(yī)院一些不合理的收入結(jié)構(gòu)�？此埔粋�醫(yī)院收入不少，實際上也是個“過路財神”，好多醫(yī)院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。那么醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)怎么才能是很好的呢？所以價格是一定要改革的，但是這個改革還是要按照優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有升有降、逐步到位原則進行，而且要使價格合理地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價值。同時，醫(yī)療改革需要和醫(yī)保相互銜接，通過支付制度的改革來配合。所以總體上不會增加老百姓的負(fù)擔(dān)。 [李斌]（2014-03-06 16:25:40） 各級政府也要加大投入，盡到政府辦醫(yī)應(yīng)盡職責(zé)。三是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，要建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。要建立和完善醫(yī)院的運行機制、管理機制、人事管理制度等，使醫(yī)院能夠提高運行效率，增加活力，提高治理能力。四是要充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性。廣大醫(yī)務(wù)人員是深化醫(yī)改的主力軍，沒有醫(yī)務(wù)人員的積極參與，醫(yī)改怎么可能成功？一定要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。所以今年要加快研究和制定適合行業(yè)特點的醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度，這也是今年改革的一項重要制度。公立醫(yī)院改革是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不能“單打一”，所以在進行以上這些重點改革的時候還要開展藥品集中招標(biāo)采購、健全分級診療體系、加強人才隊伍建設(shè)等等一些綜合改革。 [李斌] （2014-03-06 16:26:24） 也就是說，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性，更加注重通過體制機制的創(chuàng)新來釋放改革的紅利，更加注重提升科學(xué)精準(zhǔn)的治理能力。改革還得一步一步來，要扎實推進，心急了也吃不了熱豆腐，最終還是要實現(xiàn)人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、財政保障可持續(xù)這么一個改革的目標(biāo)。謝謝。 [香港鳳凰衛(wèi)視、鳳凰網(wǎng)記者]（2014-03-06 16:28:13） 謝謝。我是來自香港鳳凰衛(wèi)視以及鳳凰網(wǎng)的記者。我們非常關(guān)注中國的計劃生育政策。我們知道這個政策實施了四十多年，那為什么到現(xiàn)在要提出放開啟動“單獨二孩”的政策。計生委的官員在“兩會”前透露今年可能有20個省份要放開，全面實施“單獨二孩”的政策。那么在整個實施過程中您認(rèn)為有哪些部分是需要特別關(guān)注的？會不會出現(xiàn)像外界所說的放開以后生育率達(dá)不到官方早期預(yù)測的這樣一個說法，所以大家非常關(guān)注的還是全面放開“二孩”的政策，什么時候能夠?qū)嵤�？能不能在今天的記者會上給出我們一個時間表？謝謝。 [李斌] （2014-03-06 16:32:04） 大家都知道，計劃生育是我國的一項基本國策。40多年來，在黨和國家的倡導(dǎo)下，在全國人民的共同努力下，計劃生育取得了舉世矚目的巨大成就。應(yīng)該說，我們實現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類型的歷史性轉(zhuǎn)變，緩解了人口對資源、環(huán)境的壓力，有力地促進了經(jīng)濟持續(xù)快速的增長和人民生活水平的提高，成績是非常明顯的。進入本世紀(jì)以后，人口形勢發(fā)生了一些重大變化。比方說勞動力持續(xù)問題、老齡化問題、人口結(jié)構(gòu)性問題，這些問題開始突出了。在這種情況下，經(jīng)過認(rèn)真的調(diào)查研究，反復(fù)的測算，提出了“單獨二孩”政策的方案。黨中央、國務(wù)院高度重視這項工作，去年黨的十八屆三中全會做出了調(diào)整完善生育政策，實施“單獨二孩”決策部署�，F(xiàn)在各地正在按照總體穩(wěn)定、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、分類指導(dǎo)、協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，積極做好調(diào)整完善生育政策工作。據(jù)我所知，已經(jīng)有8個省依法啟動實施這項工作了。前幾天國務(wù)院專門召開了全國計劃生育電視電話會議，對計劃生育工作和調(diào)整完善生育政策做了重要部署。大家在新聞媒體上也都知道了。我們就是要扎實穩(wěn)妥有序地搞好這項工作。 [李斌]（2014-03-06 16:33:15） 一方面，要完整地解讀、宣傳好政策，同時也要做好優(yōu)化婦幼保健資源，加強婦科、產(chǎn)科、兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配齊配強專業(yè)技術(shù)人員，搞好服務(wù)，簡化程序，方便群眾辦事等一系列工作，要把好事辦好。同時，也要看到我們國家人口眾多這么一個基本國情沒有改變。所以說，政策可以調(diào)整，國策不能動搖。 [李斌] （2014-03-06 16:35:13） 時間表沒有。我們要加強計劃生育基層基礎(chǔ)工作，密切監(jiān)測人口變動情況，注意研究解決在調(diào)整完善政策進程中的新情況、新問題。要統(tǒng)籌人口的數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)和分布之間的關(guān)系，統(tǒng)籌人口與資源、環(huán)境、經(jīng)濟、社會發(fā)展之間的關(guān)系，促進人口長期均衡發(fā)展，為我國經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展、社會進步和家庭幸福創(chuàng)造一個良好的人口環(huán)境。 [新華社記者]（2014-03-06 16:35:47） 謝謝主持人。我是新華社的記者。這些年來有一些跟人民群眾身體健康息息相關(guān)的公共衛(wèi)生事件引起了大家的關(guān)注，比如像禽流感，還有疫苗的接種事件。我想請問一下我們國家采取了哪些措施在公共衛(wèi)生事件方面保障大家的安全？謝謝。 [李斌] （2014-03-06 16:38:21） 我國是一個發(fā)展中人口大國，任何時候都必須堅持預(yù)防為主的方針。預(yù)則立，不預(yù)則廢。在疾病的預(yù)防控制方面更是如此。經(jīng)過多年的努力，我國的疾病預(yù)防控制已經(jīng)取得了重要的進展和成就。一是依法防治不斷加強。國家頒布了傳染病防治法等18部法律法規(guī)，法律保障更加健全。二是建立了國家、省、市、縣四級疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系，這張網(wǎng)是很管用的。還有農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)，建成了全球規(guī)模最大的疫情直報系統(tǒng)，直報速度由過去報一個病上來得5天，現(xiàn)在縮短到4小時，所以能夠及時掌控疾病流行情況，而且現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的能力也大大地提高了。三是聯(lián)防聯(lián)控的機制不斷健全，在重大傳染病防控方面都發(fā)揮了非常重要作用。經(jīng)過不懈努力，像艾滋病、血吸蟲病、肺結(jié)核病都得到了有效控制。 [李斌]（2014-03-06 16:42:43） 剛才記者也提到了關(guān)于免疫的問題。這里我也想重點說一下國家免疫規(guī)劃問題。目前國家免費提供的疫苗，增加到14種，預(yù)防15種傳染病，多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率現(xiàn)在已經(jīng)降到最低水平了。我們國家有些病已經(jīng)消除了，比方說消滅了天花，消除了新生兒的破傷風(fēng)，另外我們也實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎消除這個目標(biāo)。有些傳染病的這個“瘟神”我們送走了，真正實現(xiàn)了“紙船明燭照天燒”。有些病的預(yù)防控制效果也是很明顯的，比如接種乙肝疫苗，前一段時間媒體也炒了。我們國家曾經(jīng)是乙肝的高發(fā)國家。2002年將乙肝疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃，經(jīng)過多年努力，取得了明顯效果。我們現(xiàn)在已經(jīng)摘掉了“乙肝高流行”的帽子，5歲以下的兒童發(fā)病率從以前的乙肝抗原陽性10%，現(xiàn)在降到了1%以下。最近世界衛(wèi)生組織向中國政府頒獎，就是表彰我們在防控兒童乙肝方面所取得的突出成就。自從人類發(fā)明種牛痘防天花這樣一種免疫方法以來，那是1779年，200多年的實踐證明，免疫還是防控傳染病最有效的手段之一，這也是保障全民健康的第一道防線，這第一道防線萬萬不能動搖。所以在這個問題上不能人云亦云，在這個問題上，可不能犯顛覆性的錯誤。我特別希望媒體朋友們和我們一起，攜起手來，大力宣傳防病、治病的科學(xué)知識，讓我們的群眾更多地了解免疫是怎么一回事，能夠自覺的維護自身的健康，維護大眾的健康。謝謝。 [健康報社記者] （2014-03-06 16:43:22） 謝謝。我是健康報社記者。就在昨天全國人大會議開幕的當(dāng)天，潮州中心醫(yī)院的一位醫(yī)生被患者家屬糾結(jié)的一百多人被押在醫(yī)院院內(nèi)游行。近些年來，暴力傷人事件頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系不斷惡化，很多醫(yī)生陸續(xù)轉(zhuǎn)行，也有很多醫(yī)生說絕對不會讓自己的孩子學(xué)醫(yī)了。對此您怎么看？有沒有什么好的解決辦法？謝謝。 [李斌]（2014-03-06 16:43:49） 我也注意到這個報道。這種行為非常惡劣，當(dāng)?shù)卣谝婪ㄌ幹�。在“兩會”期間，很多代表、委員都對傷醫(yī)事件表示了極大的憤慨，并且對解決好這個問題提了不少好的意見和建議，我們都將認(rèn)真的聽取，并在今后的工作中吸取。我想說的是，我們要客觀地、全面地來認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系問題。 [李斌] （2014-03-06 16:44:50） 我想說一組數(shù)據(jù)。2013年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的門診量是73億人次，比上一年增長6%，出院人數(shù)1.91億人，比上一年增長了7.3%。2013年統(tǒng)計到的醫(yī)療糾紛是7萬件左右。所以在這樣巨大的一個診療量里面，絕大多數(shù)的醫(yī)患雙方還是相互配合，解決了或者解除了廣大患者的病痛，出現(xiàn)糾紛的還是少數(shù)。這個比例大家都會算。至于暴力傷醫(yī)，這是嚴(yán)重的違法犯罪行為，必須依法嚴(yán)懲。 [李斌]（2014-03-06 16:47:38） 為了維護好醫(yī)療秩序，確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，我想還是要從法治、德治、機制等多方面綜合治理。一是加強法治，揚善除暴，這是一個法制社會、文明社會的一個基本準(zhǔn)則，這條準(zhǔn)則是必須堅持的。醫(yī)療機構(gòu)是履行救死扶傷責(zé)任、保障人民生命健康的重要場所，不論什么人，不管以什么理由，滋事擾亂破壞公共秩序，傷害他人生命，這都是絕不能允許，也必須嚴(yán)加譴責(zé)的，而且要依法嚴(yán)肅處理，在這點上不能含糊。我們國家衛(wèi)生計生委和中央綜治辦、公安部等11個部委，從去年年底開始，進行為期一年的專項整治，這項工作正在進行之中。 [李斌] （2014-03-06 16:48:56） 第二要加強德治。醫(yī)務(wù)人員要講醫(yī)德，要以救死扶傷為天職，要全心全意地為患者服務(wù)，不斷地改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。社會要講公德，要廣泛地開展健康教育，使社會公眾看到或者說知道我們?nèi)祟悓ι︶t(yī)學(xué)、對健康的認(rèn)識還是有限的，要理性對待醫(yī)療技術(shù)的局限性。醫(yī)學(xué)也不是萬能的，不可能包治百病，醫(yī)生也不是神仙，也不可能時時、處處、個個都能妙手回春，都能手到病除，所以醫(yī)患之間大家要互相理解。我記得若干年前我們講過一句話，叫理解萬歲，我看今天還得說這句話，理解萬歲，大家要互相理解，要對付我們的共同敵人，那就是疾病，要戰(zhàn)勝疾病這個共同的敵人。 [李斌]（2014-03-06 16:50:21） 第三，要加強機制建設(shè)，要加強第三方的調(diào)解機制建設(shè)，給解決糾紛建立一個綠色的通道，同時要大力推廣醫(yī)療責(zé)任保險�，F(xiàn)在兩個車撞一塊兒了，可能頭些年兩個司機還互相在那兒打，現(xiàn)在還有嗎？很快就能夠通過機制解決這個矛盾了，而且解決得很好。2013年國家獨立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會一共受理案件5.3萬件，調(diào)解成功率達(dá)到88%，這個機制還是挺管用的。同時要深化醫(yī)改，創(chuàng)新體制機制，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。謝謝。 [經(jīng)濟日報、中國經(jīng)濟網(wǎng)記者] （2014-03-06 16:51:10） 謝謝主持人。我是經(jīng)濟日報中國經(jīng)濟網(wǎng)記者。政府工作報告中指出，創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制。我們也注意到，最近一段時間國家出臺了多項政策積極鼓勵發(fā)展社會辦醫(yī)，但是一些民營醫(yī)療機構(gòu)仍然存在反映所謂“玻璃門”、“彈簧門”現(xiàn)象，您怎么看？下一步國家還會采取哪些措施積極推進社會辦醫(yī)工作發(fā)展？謝謝。 [李斌]（2014-03-06 16:53:06） 你反映的這個問題很重要，我們在下一步工作中要切實地加以解決。社會辦醫(yī)是深化醫(yī)改、促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個重要舉措，同時也是擴大醫(yī)療服務(wù)資源、滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療服務(wù)需求的一個重要途徑。去年9月份，國務(wù)院發(fā)布了促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的文件，相關(guān)部門也隨之出臺了一些具體規(guī)定和落實的辦法，這些文件對社會辦醫(yī)的準(zhǔn)入、審批、稅收、價格、醫(yī)保、定點，以及用地政策等，也都做了相應(yīng)的規(guī)定�？偟目�，鼓勵社會辦醫(yī)的政策框架已經(jīng)基本建立。社會辦醫(yī)的形勢還是發(fā)展挺快的。去年民營醫(yī)院全國有1.13萬家，比上年增加了1500多家。下一步要著力解決剛才記者說的幾個“門”的問題，關(guān)鍵就是要把這些政策能夠讓它落地生根。簡要的說，就是要做到“四個放寬”、“一個簡化”。 [李斌] （2014-03-06 16:54:56） 第一，要放寬舉辦的主體，促進社會辦醫(yī)主體多元化，進一步擴大境外資本在我們國內(nèi)辦醫(yī)，包括辦獨資醫(yī)院的范圍。第二，就是放寬對人才有序流動的條件，促進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的意見已經(jīng)在公開征求意見了，今年也會很快出臺。第三個就是放寬服務(wù)領(lǐng)域。凡是法律、法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，社會資本都可以進入。第四就是放寬大型醫(yī)療設(shè)備的配置。一個簡化就是要簡化審批流程，提高辦事效率，清理阻礙社會辦醫(yī)的一些不合理的規(guī)定。同時也要看到，辦醫(yī)也不那么容易，辦醫(yī)責(zé)任非同小可，關(guān)系到生命健康。所以不管是公立的還是民辦的，都要加強監(jiān)管，對那些光想掙錢，坑害老百姓的“黑心診所”，要依法依規(guī)地嚴(yán)肅查處。就像昨天總理在報告中講到的，要讓失信者寸步難行、讓守信者一路暢通。謝謝。 [中央人民廣播電臺、中國廣播網(wǎng)記者]（2014-03-06 16:55:56） 謝謝。我是中央人民廣播電臺和中國廣播網(wǎng)的記者。近年我國的全民醫(yī)保體系正在加快推進，但是仍有不少群眾感覺到醫(yī)保實際報銷比例并不高，至少是與人民群眾的實際感覺有一定差距，特別是一些大病、重病患者，往往因為高額的醫(yī)療費用而因病返貧、因病致貧，甚至出現(xiàn)過一些等錢救命的極端現(xiàn)象。我想請問李斌主任，在未來有沒有解決大病、重病患者醫(yī)保報銷比例和醫(yī)保報銷額度的相關(guān)措施？謝謝。 [李斌] （2014-03-06 16:57:26） 全民醫(yī)保是中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生制度的一個基礎(chǔ)。經(jīng)過不懈努力，我們現(xiàn)在已經(jīng)織起了一個覆蓋13億多人的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，很了不起，這在全世界規(guī)模也是最大的，保障的水平也在逐年提高。但是也不能回避，現(xiàn)在還有一些群眾大病救治起來自己負(fù)擔(dān)比較重，也有出現(xiàn)一些沖擊道德底線的事情發(fā)生。所以這個問題還是要著力地加以解決，就是要不斷的完善我們的醫(yī)療保障體系，要把這張網(wǎng)能夠織得更密實、更牢靠。 [李斌]（2014-03-06 16:59:59） 主要的思路就是互助共濟、保障基本、兜住底線、滿足多樣、有效銜接，按照這樣一個思路完善保障體系。主要是要進一步健全幾項制度。一是鞏固全民基本醫(yī)保制度，繼續(xù)加大政府的投入力度，適當(dāng)提高個人的繳費比例，完善政府、單位和個人來共同負(fù)擔(dān)的這樣一個籌資機制�？偫碓趫蟾嬷兄v了，今年政府補助城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)增加到人均320元，同時也要逐步的提高保障水平。二是推動城鄉(xiāng)居民大病保險。目前已經(jīng)在28個省開展了城鄉(xiāng)居民大病保險的試點，效果很好，其中8個省已經(jīng)全面推開了。試點地區(qū)大病患者的實際報銷比例增加了10到15個百分點，這解決了不少問題，患大病實際報銷的費用已經(jīng)達(dá)到70%。新農(nóng)合保障的20種大病實際報銷比例最高已經(jīng)達(dá)到78%，有效的減輕了患者的看病負(fù)擔(dān)。像過去我們常講的一些小兒的急性白血病，還有需要透析的重癥大病都得到了有效解決。今年的任務(wù)，就是要把這項大病保險要在全國全面推開。三是健全醫(yī)療救助制度。2013年我國實施醫(yī)療救助1億多人次及支出資金260多億元，今年2月，國務(wù)院頒布了社會救助的暫行辦法，醫(yī)療救助是其中很重要的一個部分，今年也要加快重特大醫(yī)療救助制度的建設(shè)，提高救助水平，這項制度主要是兜扶困救困的這個底。 [李斌] （2014-03-06 17:02:01） 四是建立疾病應(yīng)急救助制度，這是解決“三無”人員就醫(yī)的一項重要制度。去年中央財政安排了5億元，這項制度開始初步建立，現(xiàn)在要推動各地盡快的制定疾病應(yīng)急救助制度的實施方案。 [中國日報、中國日報網(wǎng)記者]（2014-03-06 17:03:42） 我國有大量的農(nóng)民工離開家鄉(xiāng)在外地務(wù)工，請問他們的新農(nóng)合異地報銷問題現(xiàn)在進展到什么程度？下一步將采取什么措施進一步完善？ [李斌] （2014-03-06 17:05:23） 謝謝這位記者對廣大農(nóng)民工兄弟姐妹的關(guān)心。我國去年外出農(nóng)民工有1.66億人，其中在省內(nèi)務(wù)工人員8800萬人，跨省務(wù)工的7800多萬，這一部分人基本上在家鄉(xiāng)參加了新農(nóng)合，現(xiàn)在新農(nóng)合覆蓋了8.02億人，農(nóng)村人口基本覆蓋了，怎么解決好外出農(nóng)民工的看病就醫(yī)問題，能夠方便他們異地報銷，我們這幾年進行了一些探索。主要是按照先易后難，先省內(nèi)后省外這樣一個步驟，大力地推進異地報銷這項工作。 [李斌]（2014-03-06 17:07:40） 一是推進新農(nóng)合省內(nèi)的及時結(jié)報，現(xiàn)在全國已經(jīng)有90%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦結(jié)構(gòu)和省內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)報，也就是說在省內(nèi)這個問題解決得比較好了。第二，探索跨區(qū)域的結(jié)報，地方也開展了一些試點。比如我舉個例子，像長三角這一帶，在江蘇省的徐州，12家市級醫(yī)院和周邊的江蘇、山東、河南、安徽這些到那里務(wù)工的醫(yī)療機構(gòu)就形成了跨地區(qū)的結(jié)報系統(tǒng)，覆蓋了5000多萬參合農(nóng)民。因為我們農(nóng)民工流動還有區(qū)域特點的，比如長三角、珠三角，來自不同的省份。還有的地方，像有些省，安徽、四川就在本省出外務(wù)工人員比較集中的省建立了定點的醫(yī)院，比如安徽在北京、上海等建立了定點的醫(yī)療機構(gòu)，也一定解決了異地就醫(yī)的問題。 [李斌] （2014-03-06 17:08:30） 下一步可能需要從兩個方面著手，一方面提高統(tǒng)籌層次，現(xiàn)在新農(nóng)合多數(shù)是以縣為統(tǒng)籌單位，統(tǒng)籌層次還是要進一步提高，現(xiàn)在像北京、上海、天津、重慶、西藏等這些地方都已經(jīng)實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，這就是方便了異地就醫(yī)的結(jié)算。 [李斌]（2014-03-06 17:10:45） 還有一個就是要加快進度，要把信息平臺趕快搭建起來。因為異地結(jié)算信息必須能夠迅速交換，能夠核查。不是像電子商務(wù)那樣下了單子把錢一交，東西就回來了，治病比這個要復(fù)雜，所以還要把這套系統(tǒng)建好。同時，還要開展一些跨省的試點。現(xiàn)在國家新農(nóng)合平臺已經(jīng)和九個省開始聯(lián)網(wǎng)了，逐步要擴大這種聯(lián)網(wǎng)的省份，使得在網(wǎng)上信息能夠互相交換，能夠進一步方便農(nóng)民工異地就醫(yī)和結(jié)算報銷。但是同時，也要防止一個傾向，就是我們在做這些改革的時候，還要考慮要防止影響分級診療機制的建設(shè)，不要說這項改革給那項改革設(shè)一個障礙，這不行。分級診療的機制還要大力推進，否則大醫(yī)院就醫(yī)難問題很難解決，所以兩方面的關(guān)系要很好地平衡，要解決好。 [中國婦女報、中華女性網(wǎng)記者] （2014-03-06 17:12:28） 我是來自中國婦女報、中華女性網(wǎng)記者。我有一個問題，國家衛(wèi)計委自組建以來時間不是太長，但是經(jīng)過了一系列突發(fā)公共事件的考驗，其中衛(wèi)計委應(yīng)急機制可以說功不可沒，我想問李斌主任，下一步衛(wèi)計委會有何打算？其中衛(wèi)計委應(yīng)急機制建設(shè)方面，針對婦女兒童的這些比重會不會有所增加？ [李斌]（2014-03-06 17:12:59） 謝謝你替婦女兒童說話。隨著經(jīng)濟的全球化，自然生態(tài)的變化，包括人類生產(chǎn)生活方式的變化，應(yīng)急的事情逐年地增加，這個形勢還是挺嚴(yán)峻的。 [李斌] （2014-03-06 17:17:29） 突發(fā)事件的一個最大特點就是突發(fā)性和不可預(yù)見性，所以必須要早有準(zhǔn)備。像在云南發(fā)生的暴力恐怖事件以后，我們當(dāng)天晚上就調(diào)集全國的專家前往云南，支持救援、救治，而且他們發(fā)揮了很好的作用。自從2003年非典以后，國家非常重視公共衛(wèi)生的應(yīng)急工作，出臺了相關(guān)法律，而且也加強了隊伍建設(shè)，所以我們衛(wèi)生應(yīng)急的處置能力應(yīng)該說是取得了長足的進步。2013年，各級衛(wèi)生計生部門成功處置各類突發(fā)的公共衛(wèi)生事件共1077起，救治的傷病員是36900多人，有效地應(yīng)對了像蘆山地震、青島的輸油管線事件，人感染禽流感等重特大自然災(zāi)害事故突發(fā)事件的應(yīng)急救援工作，而且也參與國際上的一些救援，現(xiàn)在我們國家有35支國家級應(yīng)急隊伍，這35支包括緊急醫(yī)學(xué)救援，醫(yī)療救援、傳染病防控，包括中毒事件處置，也包括像核輻射事件等，醫(yī)院里的醫(yī)生和護士戰(zhàn)時集合號一響馬上動員成為戰(zhàn)士，沖到一線開展應(yīng)急救援工作，在救援過程中婦女小孩絕對優(yōu)先，在這方面是給予保障的。對婦幼健康我們專門有一個司負(fù)責(zé)，而且今年還確立為婦幼健康服務(wù)年，很好地為婦女兒童健康服務(wù)，比如減少出生缺陷，解決貧困地區(qū)的營養(yǎng)不足問題，比如給農(nóng)村婦女服用葉酸，包括對農(nóng)村開展免費的孕前優(yōu)生檢查，去年就惠及了6000多萬家庭，還包括婦女兩癌的篩查等，所以婦女兒童的健康問題，我們是采取很多措施給予保障的。 [中國國際廣播電臺、國際在線記者]（2014-03-06 17:18:09） 謝謝主持人。我是來自中國國際廣播電臺和國際在線的記者。我們中國也加入世衛(wèi)組織的無煙框架公約已經(jīng)有十年了，但是我們周圍抽煙的人還是很多，我不知道現(xiàn)在控?zé)煹默F(xiàn)狀如何？我們?yōu)槁募s做了哪些工作？未來會不會促進控?zé)熈⒎�？謝謝。 [李斌] （2014-03-06 17:21:47） 我想說兩句話。吸煙有害健康，控?zé)熑沃氐肋h(yuǎn)�？�?zé)熯@個問題，我們國家是和國際簽訂了有關(guān)的承諾，我們也認(rèn)真地來履約，而且也取得了積極的成效。特別是去年中辦、國辦發(fā)布了關(guān)于禁止領(lǐng)導(dǎo)干部在公共場所吸煙的通知。這個文件發(fā)布以后，全國各級機關(guān)包括領(lǐng)導(dǎo)干部，大家還是在自覺地貫徹落實這個文件的要求。比如今年“兩會”，在公共場所我看都貼了禁煙的明確標(biāo)識，這種在公共場所吸煙的現(xiàn)象是很少的，做得是很好的。下一步我還要進一步落實好文件的要求，尤其是衛(wèi)生計生的各級機關(guān)要帶頭做無煙機關(guān)，而且要求在各級醫(yī)療機構(gòu)是不能吸煙的，創(chuàng)建無煙的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)。教育等部門也非常重視，也提出了對中小學(xué)要禁煙，要控?zé)煹鹊冗@樣一些規(guī)定和要求。同時，我們要積極地推動在公共場所禁止吸煙的立法工作，人大也很支持，方方面面都很支持。還組織開展了對青少年吸煙問題的監(jiān)測和調(diào)查，這項工作要持之以恒地做，而且要大眾支持、大眾理解，所以大眾傳媒的力量很重要，大家要幫助宣傳，使人人都能夠有一個良好的生活習(xí)慣，有利于自己健康，有利于他人健康。所以對于吸煙的人，不能在公共場所吸煙。為了自己的健康，對這個問題還是要重視起來。 [現(xiàn)代快報記者]（2014-03-06 17:23:19） 謝謝主持人。我是現(xiàn)代快報的記者。我想請問一下李斌主任，剛才您提到有關(guān)“單獨二孩”的政策，我?guī)砹艘粋�讀者的提問。這個讀者是一個辦公室主任，他在這段時間以來經(jīng)常會接到單位的很多員工找他來開據(jù)很多證明，比如單身證明、獨生子女的證明，現(xiàn)在又多了一個“二孩”的證明，這位主任就比較煩惱，如果不開，員工的大事就耽誤了，如果開的話，又沒有相關(guān)的法律、法規(guī)的依據(jù)，他就比較為難，他委托我?guī)У綍咸岢鲞@個問題。我們這個政策出臺后配套政策如何落實?我們也看到衛(wèi)生計生委也要求在流程要進行簡化，特別是“單獨二孩”的準(zhǔn)生證今后會不會取消？對全國的“單獨二孩”會不會制定單獨的流程標(biāo)準(zhǔn)？謝謝。 [李斌] （2014-03-06 17:23:55） 你說的就是辦證難問題，最近媒體上也有很多報道，直擊軟肋，我們確實要認(rèn)真對待，認(rèn)真研究，很好地解決這個問題。特別是流動人口辦證難，這幾年一直有反映，也一直在研究解決，所以實施“單獨二孩”政策以后，我們要研究推進計劃生育服務(wù)辦證的改革。 [李斌]（2014-03-06 17:25:13） 現(xiàn)在地方也在進行這方面的改革，也有了很好的一些探索和經(jīng)驗，我們要總結(jié)這些經(jīng)驗，及時加以推廣，總的還是要精簡審批材料，縮短審批時限，簡化程序，盡最大的努力來方便群眾。所有的證都一下子取消嗎？比如“單獨二孩”政策，哪些是符合政策的，哪些是不符合政策的，可能要有所區(qū)別，所以要盡量地解決好這個問題。比如剛才我說的政務(wù)大廳問題，服務(wù)對象進了一個門，一個窗口來服務(wù)，以后里面的內(nèi)部程序，不要讓服務(wù)對象來回跑，我們的工作人員來做好這些銜接的問題。 [李斌] （2014-03-06 17:27:03） 另外，要加快信息平臺建設(shè)，有些信息如果能從網(wǎng)上交流了，那么今后我們就方便許多了。比如出生，在醫(yī)院里如果有了很好的信息記錄系統(tǒng)，那么出生的情況就很清楚了，也許有一天就不用紙質(zhì)的證明了，所以這些都在改進，不能讓辦證難的問題讓好政策在實施過程中打折扣。所以這個事，我們要加快改革、改進。有些地方、有的省已經(jīng)取消了第一個孩子的生育服務(wù)證，有的把服務(wù)證由申請領(lǐng)取改為主動發(fā)放，還有的可以在網(wǎng)上申報、辦理，像這些好的做法我們要認(rèn)真總結(jié)，盡快推廣。希望各位媒體朋友能對我們的工作多加監(jiān)督，幫助我們把群眾不高興、不滿意的事情盡量改好。我還是那句話，從人民群眾最需要的地方做起，從人民群眾不滿意的地方改起，把我們的工作進一步做好。 [祝壽臣]（2014-03-06 17:27:20） 由于時間關(guān)系，本次記者會就到這里，謝謝李主任，謝謝大家。 [中國人大網(wǎng)] （2014-03-06 17:27:52） 記者會直播到此結(jié)束，謝謝。 |